Dočasné plomby zdarma, na lepší přispěje pojišťovna. Jak se mění platby za zubaře
Komplikované jednání mezi stomatology a pojišťovnami je u konce. Češi se definitivně rozloučí s amalgámem, o variantu zubní plomby zdarma ale nepřijdou. Pojišťovna jim v plné výši uhradí výplň, kterou však zubaři označují pouze jako dočasnou.
🚩 Proč je to důležité: Pacienti se zubním kazem si budou moci vybrat, zda zvolí plně hrazenou plombu, či si připlatí za „lepší“ variantu výplně.
➡️ Co se stalo: Pojišťovny budou od příštího roku pacientům platit 930 korun za zubní výplň. Tato částka plně pokryje chemicky tuhnoucí materiály plomb, které jsou vyráběny nevrstvenou technikou. Ty však zubaři označují pouze za dočasné, vydrží podle nich maximálně pět let.
„Je mi líto řadových pacientů, jsou jich asi dva miliony, kteří místo bezplatného a solidního amalgámu dostanou dlouhodobě provizorní cement na tři roky, a tak pořád dokola,“ uvedl předseda České stomatologické komory Roman Šmucler.
Pacienty, kteří si budou ochotni za lepší péči připlatit, pojišťovny podpoří stejnou částkou. To je výsledek jednání dohodovacího řízení mezi poskytovateli péče a pojišťovnami. „U ostatních plomb už pacient nebude platit sto procent částky, ale pouze cenu nad 930 korun. Na víc zkrátka nejsou peníze,“ uvedl pro Publico Šmucler, který ale původně orodoval za to, aby pojišťovny hradily plnou cenu zubní výplně.
Dosud si Češi platili „nadstandardní“ výplň bez účasti pojišťoven. Cena se pohybuje kolem 2200 korun, záleží na velikosti kazu.
Pacienti, kteří se rozhodnou pro stálou variantu „bílé plomby“, si tak rozhodně přilepší. „Tato péče by se nyní měla stát pro pacienty finančně dostupnější a současně i motivuje pacienta k zodpovědnosti v péči o své zuby,“ řekl pro Publico odborný konzultant Svazu zdravotních pojišťoven ČR Ladislav Friedrich. Jednotlivé pojišťovny nechtěly výsledek jednání se stomatology prozatím komentovat.
Děti do 18 let budou mít plně hrazené všechny varianty zubních výplní. „Platí to jak na dočasných zubech, tak i na stálých v celém rozsahu chrupu,” dodal Friedrich.
📢 Co kdo říká:
Ondřej Jakob, mluvčí ministerstva zdravotnictví: „V případě, že pojištěnec nebude chtít čerpat výplň z chemicky nebo duálně tuhnoucího materiálu, bude mít nárok na příspěvek zdravotní pojišťovny na vrstvenou výplň z fotokompozitu, a to ve výši úhrady stanovené pro nevrstvenou výplň z fotokompozitu. Část ceny výplně převyšující tento příspěvek pojištěnec doplatí.“
Dominik Novák, stomatolog, pro Publico: „V částečné úhradě kompozitní výplně problém nevidím. Stejně tak nevidím problém v plné úhradě skloionomerní výplně, což je taktéž ‚bílá výplň‘. Skloionomerní výplň je na zpracování ve většině případů jednodušší, ale je vnímána jen jako dlouhodobě provizorní.“
Lukáš Vlasák, stomatolog a stomatochirurg, pro Publico: „Jednovrstevná kompozitní výplň je malá. Ve větším rozsahu může fatálně poškodit zub, protože materiál kontrahuje a zub praskne. Osobně si myslím, že nejlepší způsob pro pojišťovny je výplně z úhrady vyřadit a soustředit peníze do extrakcí a především prevence.“
🔎 Kontext: Zákaz amalgámu platí napříč Evropskou unií už od začátku letošního roku. Zatímco ve většině západních zemí se amalgám používá už jen zřídkakdy, v Česku je jeho zákaz významnou změnou. I proto byla České republice udělena výjimka a zubaři mohou s amalgámem pracovat až do poloviny roku 2026.
